Modersmjölksersättning – bra eller dåligt?

Vad är bröstmjölksersättning?

Bröstmjölksersättning är ett livsmedel som är anpassat för att ge ett spädbarn all den näring det behöver när det inte ammas, eller som komplement till amning. 1177 påpekar att samma produkt också kallas formula, modersmjölksersättning, ersättning eller tillägg. 1177 och Rikshandboken för barnhälsovård använder ordet bröstmjölksersättning, medan Livsmedelsverket och lagen fortfarande använder modersmjölksersättning.

Livsmedelsverket skriver att bröstmjölk eller modersmjölksersättning ger all näring barnet behöver under hela första halvåret, med undantag för D-vitamin. Rikshandboken beskriver bröstmjölksersättning som ett fullgott näringsmässigt alternativ till bröstmjölk.

De flesta ersättningarna görs av komjölk, och vissa görs av getmjölk. Det finns också särskilda ersättningar för barn som är födda före graviditetsvecka 35 och specialprodukter för barn med allergi mot komjölksprotein. De senare skrivs ut av läkare eller dietist.

Är ersättning bra eller dåligt?

Ersättning är ett bra och säkert alternativ när barnet inte ammas. 1177 skriver att barn som får ersättning oftast mår lika bra som barn som får bröstmjölk, men att ersättningen inte ger samma skydd mot infektioner som bröstmjölk.

Livsmedelsverket rekommenderar att barn får enbart bröstmjölk eller bröstmjölksersättning under det första halvåret. För den som kan och vill amma rekommenderas amning, men beslutet är alltid den ammandes eget. 1177 skriver att det är viktigt att inte känna skuld om du inte kan eller vill amma, och att hur bra förälder du är inte har något att göra med om du ammar eller inte.

Vad amning kan bidra med

Enligt Livsmedelsverket innehåller bröstmjölken ämnen som minskar risken för infektioner som öroninflammation och magsjuka. 1177 skriver att amning minskar risken för plötslig spädbarnsdöd och att den som har ammat har minskad risk för bröstcancer, äggstockscancer och diabetes typ 2.

Livsmedelsverket påpekar samtidigt att amningen troligen inte påverkar risken för allergi, astma eller celiaki. När det gäller övervikt senare i livet skriver myndigheten att barn som ammats har något lägre risk, men att det inte betyder att alla barn som bara får ersättning blir överviktiga.

Fördelar med ersättning

• Du ser hur mycket barnet äter.
• Fler än den som ammar kan mata barnet och dela på nätterna.
• Den som av medicinska eller andra skäl inte kan amma har ett fullgott alternativ.
• Färdigblandad ersättning är steril och praktisk på resor.

Rikshandboken skriver att många föräldrar tror att barnet ska sova bättre på ersättning, men att det inte stämmer och kan leda till att föräldrar överdoserar pulvret. Det är alltså inget skäl att välja ersättning.

Så blandar du ersättning

Följ alltid anvisningen på förpackningen. 1177 skriver att fel dosering kan vara skadligt för barnet. Använd måttet som följer med och stryk av pulvret utan att pressa ihop det.

Vatten

Använd kallt vatten ur kranen och låt det rinna en stund, enligt 1177. Livsmedelsverket skriver att varmvatten från kranen kan innehålla bland annat koppar från ledningarna. Värm sedan vattnet till den temperatur som står på förpackningen. Kranvatten behöver inte kokas.

Har du egen brunn bör vattnets kvalitet kontrolleras innan det ges till barn, och Livsmedelsverket skriver att vatten som är otjänligt på grund av bakterier ska kokas. Använder du en maskin som blandar ersättning ska vattnet kokas och svalna innan det hälls i maskinen, eftersom maskinen bara värmer vattnet till ät temperatur. I vissa länder bör du använda vatten på flaska.

Temperatur och förvaring

Ersättningen ska vara ljummen när barnet äter. 1177 råder dig att helst inte värma i mikrovågsugn, eftersom det kan bli ojämnt varmt, och att aldrig värma färdigblandad ersättning i sin förpackning i mikron. Ge ersättningen inom en timme och släng det som blir över.

Rengöring

1177, Livsmedelsverket och Rikshandboken är eniga: flaskor och nappar behöver inte kokas eller steriliseras. Det räcker att diska dem noggrant i varmt vatten med diskmedel. Flaskan kan diskas i diskmaskin, men nappen bör diskas för hand. Vill du jämföra flaskor, se vårt test av bästa nappflaskor.

Så ger du ersättning

Håll barnet halvsittande i famnen och stöd huvud och nacke med armen, enligt Rikshandboken. Byt gärna sida mellan måltiderna, som vid amning. Vinkla flaskan så att nappen alltid är fylld, annars kan barnet svälja luft.

Låt barnet styra. Rör flaskan vid överläppen och låt barnet gapa efter nappen. Truga inte om barnet vill ta en paus, och ge inte barnet hela flaskan om det inte vill ha mer. Rikshandboken anger 20 till 30 minuter per måltid som vägledning.

Det är oftast bäst att låta barnet själv släppa nappen. Vill du att barnet ska släppa, kan du försiktigt sätta ett finger i mungipan. Lämna aldrig barnet ensamt med flaskan, och palla aldrig upp flaskan med kuddar, eftersom barnet kan sätta i halsen.

Amning och ersättning tillsammans

Vill du både amma och ge ersättning råder 1177 dig att först amma och sedan ge ersättningen, så att mjölkproduktionen stimuleras. Livsmedelsverket skriver att det för en del leder till att amningen upphör tidigare än planerat, och att det kan vara bra att ge ersättningen i kopp i stället för flaska. Om det går är det också bra att vänta tills mjölkproduktionen har kommit igång ordentligt. Pumpar du bröstmjölk, se vårt test av bästa bröstpump.

Ersättning, tillskottsnäring och mjölk – vad gäller när?

Ålder	Vad	Kommentar
0–12 månader	Bröstmjölksersättning (Nr 1)	Kan användas hela första året
Från 6 månader	Tillskottsnäring (Nr 2)	Ett alternativ med mer järn, inget krav
9–12 månader och uppåt	Nr 3–4 eller mjölkdryck	Kan ersätta vanlig mjölk för barn som inte får järnberikad gröt eller välling
Från 1 år	Vanlig mjölk som dryck	Inte som dryck före ett år

Livsmedelsverket skriver att det går bra att fortsätta med bröstmjölksersättning under hela första året. Tillskottsnäring innehåller mer järn och kan vara ett alternativ om barnet inte äter så mycket järnberikad mat, som gröt eller välling. Vänta med mjölk som dryck tills barnet fyllt ett år.

Från omkring sex månader börjar barnet äta vanlig mat. Livsmedelsverket skriver att små smakprov kan ges tidigast från fyra månader, så länge de är så små att de inte ersätter ersättningen eller amningen.

Det här ska du aldrig ge som ersättning

Livsmedelsverket avråder starkt från att göra egen ersättning eller ge vanlig komjölk eller växtbaserade drycker i stället för bröstmjölksersättning. De innehåller inte all näring ett spädbarn behöver och kan ha för höga halter av protein och salt, vilket kan skada barnets tarmar och njurar.

Blanda inte heller i olja eller andra ingredienser i ersättningen du köper. Använd bara produkter som är anpassade för barnets ålder och godkända i Sverige.

Risdrycker innehåller arsenik och bör enligt Livsmedelsverket inte ges till barn under sex år. Alla barn, även de som får ersättning, behöver D-droppar varje dag under de första två åren.

Sammanfattning

Bröstmjölksersättning är ett fullgott alternativ när barnet inte ammas, och barn som får ersättning mår oftast lika bra som barn som ammas. Amning ger ett visst extra skydd mot infektioner, men beslutet är alltid ditt, och ingen ska behöva känna skuld över hur barnet matas.

Blanda ersättningen med kallt kranvatten enligt förpackningen, ge den inom en timme, diska flaskan noga och låt barnet styra hur mycket det äter. Ge aldrig egen ersättning eller vanlig mjölk före ett år, och glöm inte D-dropparna.